Sécheresse vaginale, douleurs pendant les rapports, vulvodynies, relâchement intime, gêne après accouchement ou à la ménopause : ces symptômes sont fréquents et peuvent avoir plusieurs causes.
La première étape n’est pas un traitement, mais un bilan spécialisé permettant de comprendre l'origine des symptômes, d’évaluer votre situation et de proposer une prise en charge adaptée : médicale, périnéale, fonctionnelle ou régénérative.
L’objectif est de comprendre votre situation, d’évaluer les facteurs hormonaux, vulvo-vaginaux et périnéaux, puis de discuter des solutions possibles : traitement médical, rééducation, radiofréquence, PRP, acide hyaluronique ou suivi spécialisé selon l’indication.
La sécheresse intime ou vaginale peut survenir à la ménopause, après un accouchement, lors de certains traitements hormonaux, après certains traitements médicaux, ou dans un contexte de douleurs vulvo-vaginales.
Elle peut entraîner une gêne quotidienne, des brûlures, une sensation d’irritation, une diminution de la lubrification ou des douleurs pendant les rapports.
Le bilan vulvo-vaginal spécialisé permet d’évaluer l’état de la muqueuse, le contexte hormonal, les douleurs associées et les facteurs périnéaux éventuels afin d’adapter la prise en charge.
Les douleurs pendant les rapports, appelées dyspareunies, et les douleurs vulvaires chroniques, comme les vulvodynies, nécessitent une évaluation spécialisée.
Ces douleurs peuvent être liées à une sécheresse vaginale, une hypersensibilité vulvaire, une cicatrice douloureuse, une tension périnéale, une inflammation locale, un trouble hormonal ou une pathologie vulvaire.
La consultation permet d’identifier les mécanismes en cause et de proposer une prise en charge progressive, adaptée à chaque situation.
Le relâchement intime peut être ressenti après un accouchement, avec l’âge, après une perte de tonicité périnéale ou à la ménopause.
Il peut s’accompagner d’une sensation de gêne, d’inconfort, de modification des sensations, de sécheresse, de pesanteur ou de troubles associés.
Le bilan permet de distinguer ce qui relève du périnée, de la muqueuse vaginale, de la trophicité vulvo-vaginale ou d’une autre cause gynécologique.
Le relâchement intime peut être ressenti après un accouchement, avec l’âge, après une perte de tonicité périnéale ou à la ménopause.
Il peut s’accompagner d’une sensation de gêne, d’inconfort, de modification des sensations, de sécheresse, de pesanteur ou de troubles associés.
Le bilan permet de distinguer ce qui relève du périnée, de la muqueuse vaginale, de la trophicité vulvo-vaginale ou d’une autre cause gynécologique.
Après un accouchement, certaines patientes peuvent présenter une gêne intime persistante, une douleur sur cicatrice, une douleur à la pénétration, une sensation de tension ou une modification du confort vulvo-vaginal.
Ces symptômes peuvent être liés à une cicatrice d’épisiotomie, une déchirure, une tension périnéale, une hypersensibilité locale ou une modification de la muqueuse.
Le bilan permet d’évaluer la cicatrice, le périnée, la muqueuse et les douleurs associées afin d’orienter la prise en charge.
À la ménopause, la baisse hormonale peut entraîner une sécheresse vaginale, des douleurs pendant les rapports, des brûlures, des irritations, une gêne urinaire ou une modification du confort intime.
Ces symptômes peuvent faire partie du syndrome génito-urinaire de la ménopause.
La prise en charge repose d’abord sur un bilan clinique, afin d’évaluer les symptômes, leur retentissement et les options possibles : traitements locaux, accompagnement périnéal, traitements hormonaux lorsqu’ils sont indiqués, ou techniques complémentaires selon les situations.
Certaines pathologies vulvaires, comme le lichen scléreux, peuvent entraîner des démangeaisons, des douleurs, des fissures, une sécheresse, une gêne sexuelle ou une modification de l’aspect de la vulve.
Elles nécessitent un diagnostic précis et un suivi spécialisé.
La consultation permet d’évaluer les symptômes, l’état de la peau vulvaire, les traitements en cours et la nécessité d’un suivi régulier ou d’une adaptation thérapeutique.
Le bilan commence par un échange sur les symptômes, leur ancienneté, leur retentissement, le contexte hormonal, les antécédents gynécologiques, obstétricaux ou médicaux, et les traitements déjà essayés.
L’examen clinique permet d’évaluer la vulve, le vagin, la muqueuse, les cicatrices éventuelles, le périnée et les zones douloureuses.
À l’issue du bilan, une prise en charge personnalisée peut être proposée. Elle peut associer des traitements médicaux, une prise en charge périnéale, des conseils locaux, un suivi spécialisé ou des techniques de restauration vulvo-vaginale selon l’indication.
Les solutions dépendent toujours du bilan initial. Il ne s’agit pas de proposer le même traitement à toutes les patientes, mais d’adapter la prise en charge à la cause des symptômes.
Selon les situations, plusieurs options peuvent être discutées : traitements locaux, prise en charge hormonale lorsqu’elle est indiquée, rééducation périnéale, radiofréquence, PRP, acide hyaluronique, suivi des pathologies vulvaires ou orientation complémentaire si nécessaire.
L’objectif est d’améliorer le confort intime, de réduire les douleurs, de restaurer la qualité de vie et de proposer un suivi adapté.
Hébergé au sein de la Clinique Aquitaine de La Femme, le Centre Franco Européen de Restauration Génitale est un pôle d'excellence gynécologique dédié à la prise en charge des troubles vulvaires et vaginaux (dyspareunie, vulvodynie, sécheresse vaginale, béance vulvaire, incontinence, atrophie, syndrome génito-urinaire de la ménopause). Il propose les techniques médico-chirurgicales et les protocoles les plus avancés en matière de restauration vulvaire, vaginale et périnéale, dans une approche globale et personnalisée pour améliorer la qualité de vie des femmes confrontées à ces problèmes.
Cette prise en charge se divise en :
Prise en charge de la pathologie vulvovaginale
Prise en charge de la douleur
Prise en charge du retentissement psychologique individuel, de couple et professionnel
Prise en charge du retentissement sexuel
Prise en charge de bien-être global et amélioration de la qualité de vie
Bilan spécialisé utérin, vulvaire, vaginal et périnéal
Imagerie Tactile Vaginale
Vulvoscopie et colposcopie
Hystéroscopie
Traitement de l'incontinence
Traitement du relâchement vaginal
Traitement de la sécheresse vaginale, atrophie vulvaire, lichen scléreux atrophique
Prise en charge des dyspareunies et vulvodynies
Traitement des dysfonctions sexuelles
Ateliers de formation de gynécologues
Séminaires internationaux
Veille scientifique et participation à des protocoles de recherche en santé de la Femme.
Le centre dispose d'équipements spécialisés et de médecins formés pour établir un diagnostic précis des pathologies vulvaires et vaginales, souvent complexes.
Maîtrise des techniques chirurgicales mini-invasives de réparations post-partum, de corrections de malformations congénitales, ou de traitements de pathologies acquises (comme les séquelles d'excisions génitales féminines).
Connaissance approfondie de l'anatomie et de la physiologie génitale et compréhension fine de l'anatomie et du fonctionnement des organes génitaux féminins.
Le Centre propose une large gamme de traitements médicaux et chirurgicaux mini-invasifs, adaptés à chaque cas.
Traitement de l'incontinence, de la sécheresse vaginale, du relâchement vaginal et de la béance, traitement des dysfonctions sexuelles.
Le Centre prend en compte non seulement l'aspect médical, mais également les conséquences psychologiques et relationnelles de ces troubles.
Un suivi régulier permet d'évaluer l'efficacité des traitements et d'adapter la prise en charge si nécessaire.
La rééducation périnéale est essentielle dans le traitement de nombreuses pathologies gynécologiques fonctionnelles (incontinence, prolapsus, dyspareunies).
Cette spécialité vise à améliorer la qualité de vie sexuelle des femmes en traitant les troubles fonctionnels de l'appareil génital.
Mise en œuvre de techniques de Médecine régénérative comme le PRP (Plasma Riche en Plaquettes), les Exosomes ou le Nanofat (facteurs de croissance tissulaire issus des cellules graisseuses de la patiente) qui sont injectés pour améliorer l'hydratation et l'élasticité de la peau.
Utilisation alternative ou combinée de différents type d'énergie (Laser CO2 fractionné, radiofréquence vaginale, LED vaginale, électro-induction) afin d'améliorer la cicatrisation et de réduire l'inflammation.
Le gynécologue recherchera les causes des douleurs pendant les rapports sexuels (infections, troubles hormonaux, pathologies gynécologiques) ou au simple contact et proposera un traitement adapté. Certaines douleurs sont qualifiées de fonctionnelles (c'est à dire sans maladie organique sous jacente) et nécessitent un prise en charge pluridisciplinaire.
Dyspareunie, troubles de l'excitation sexuelle, troubles de la libido : Evaluation des causes organiques et psychologiques de ces troubles et proposera un traitement adapté, associant si nécessaire un suivi psychologique.
Prescription de traitements locaux (crèmes, ovules) ou systémiques (hormonothérapie substitutive) en première intention et hors contre-indication pour rétablir l'hydratation vaginale et soulager les symptômes. En cas d'échec, d'insuffisance de traitement ou de contre-indication, usage de techniques régénératives.
Le Lichen Scléreux atrophique est une maladie chronique inflammatoire touche la vulve et le périnée. Le gynécologue mettra en place un traitement local (crèmes corticoïdes) et un suivi régulier pour prévenir les complications. Les techniques régénératives sont très efficaces (PRP, radiofréquence vulvaire, laser CO2 fractionné).
Il proposera des traitements médicaux (notamment en cas d'impériosité mictionnelle), une rééducation périnéale en fonction du type et de la sévérité de l'incontinence. Dans certains cas des traitements chirurgicaux mini-invasifs peuvent être proposés, ainsi que l'usage de traitements thermiques (laser vaginal C02 fractionné, radiofréquence vaginale)
La prise en charge hormonale est souvent nécessaire pour traiter les troubles liés à la ménopause (sécheresse vaginale, bouffées de chaleur).
Au-delà de l'aspect purement médical, la prise en compte la dimension psychologique et sexuelle des troubles génitaux est essentielle. L'écoute des patientes est nécessaire pour proposer un accompagnement personnalisé.
Le gynécologue référent travaille en étroite collaboration avec d'autres avec d'autres médecins spécialistes (gastro-entérologues, endocrinologues, dermatologues) et d'autres professionnels de santé (sexologues, psychologues, kinésithérapeutes) pour offrir une prise en charge globale aux patientes.
Pédagogie: Expliquer de manière claire et simple les différentes options thérapeutiques à ses patientes.
Disponibilité: Répondre aux questions des patientes et les accompagner tout au long de leur parcours de soins.
Dans un centre international comme le Centre Franco Européen de Restauration Génitale, la maîtrise de plusieurs langues (anglais, espagnol notamment) est un atout important.
Physiothérapie périnéale: pour renforcer les muscles du périnée et améliorer la fonction sexuelle.
Injections: d'acide hyaluronique, de PRP, de toxine botulique.
Laser fractionné et radiofréquence vaginale